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子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌技术
点击:479      添加时间:2016-08-16

北京清华长庚医院妇儿部廖秦平教授领导的专业团队(杨曦、吴成、马珂、陈锐、文佳等医师)已经成功将子宫内膜细胞学筛查广泛应用于临床,门诊、病房的临床使用,已经成为筛查及可以人群诊断的常规工具。共完成子宫内膜细胞学检测3000余例,完成肿瘤标记物检测342例,同时联合多家医院进行大样本、多中心、前瞻性的关于“组织病理学对照评价子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌和非典型增生准确性”的临床研究,结果表明子宫内膜细胞学取材满意,并且不受绝经状态的影响;子宫内膜细胞学操作简单、安全、无痛--容易被患者和医生接受,且诊断子宫内膜癌/癌前病变的准确性、敏感性、特异性均达到88%以上,因此子宫内膜细胞学是筛查子宫内膜癌的适宜方法,具有广阔的应用前景,尤其适用于绝经后人群,并可作为组织病理学取材失败的补救措施。

  对子宫内膜癌高危因素的分析表明,子宫内膜癌及癌前病变的高危因素包括年龄大于等于50岁,肿瘤病史(乳腺、消化道等)、乳腺癌术后长期服用三苯氧胺、肥胖、糖尿病、高血压、不孕、未生育、绝经超过52岁、多囊卵巢综合征、服用过雌激素、盆腔放疗史、超声显示子宫内膜异常、宫腔积液等、近六个月有不规则的出血。

  在子宫内膜细胞学中采用免疫细胞化学法检测PTEN、Ki67、AKT、PI3K、PAX-2、MTOR可提高对子宫内膜癌及癌前病变的辅助诊断能力。

  北京清华长庚医院妇产科即将成立“宫腔细胞检测中心实验室”,负责标本的转运和储存,并指导和培训项目实施单位的标本取样、涂片、染色的工作。并成立了“宫腔细胞学检测中心”,旨在为项目实施单位提供终极阅片和会诊工作,保证项目质量。

  廖秦平教授领导的“子宫内膜细胞学团队”联合中华医学会病理分会细胞学组负责制订项目实施过程中的“子宫内膜癌筛查指南”。负责设立项目课题,建立专家队伍,组织培训技术人员,制订实施方案及质量控制流程。并于2011年11月成立“子宫内膜癌筛查委员会”以廖秦平教授领导的“子宫内膜细胞学团队”为首联合各家兄弟医院已经进行了前期较大规模的临床实践,初步完善了子宫内膜癌筛查指南、并在细胞病理学、筛查策略、教学培训等多领域中进行研究与实践。认为子宫内膜癌筛查项目的实施有助于减低子宫内膜癌的发病率及死亡率。廖秦平教授领导的“子宫内膜细胞学团队”在2012年6月举办大型“子宫内膜癌筛查策略专题研讨会”,国内外多专家参于讨论。

  研究成果已在多次全国会议上(中国医师协会年会、中华妇产科肿瘤年会、北京分会年会、中华医学会第十届妇产科学术会议上等)进行宣讲,引起广大妇科医生的关注。现在多个省,多家医院都在开展或即将开展这项工作。

发表多篇文章进行研究成果推广:《子宫内膜癌的现状和筛查》(发表于中华临床医师杂志)、《子宫内膜细胞学检查在筛查子宫内膜癌中的应用》(发表于中华妇产科杂志)、<PIK3CA mutations in endometrial carcinomas in Chinese women: phosphatidylinositol 3′-kinase pathway alterations might be associated with favorable prognosis>. (发表于Human Pathology),子宫内膜癌中磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶通路活化及临床意义(发表于中华病理学杂志)、《子宫内膜细胞学诊断系统》(发表于中国生育健康杂志)等。顺利完成北京市科技计划项目:“提高宫腔细胞学筛查子宫内膜癌准确性的临床研究”,北京市首都医学科研发展基金:“宫腔细胞学筛查子宫内膜癌的临床研究(2009-1010)”。

                                                                  清华长庚妇产科杨曦

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